又一年冬季来临，寒冷的天气、雾霾的加重也让不少患有哮喘的宝宝们成了“呼吸困难户”。面对冬季这个哮喘的高发季节，家长们要怎么做才能让自家宝宝度过一个呼吸顺畅的冬天呢？让我们和悦禾医生一起来学习一下儿童哮喘的“防治指南”吧~

哮喘全名为支气管哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，不同孩子的患病表现不一样。

近年来，我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09%，2000年为 1.97%，2010年为3.02%，增长了约177%。

作为儿童时期最常见的慢性气道疾病，患儿在患病后气道反应性增高，在接触了过敏原、冷空气等多种危险因素时，气道会发生阻塞和气流受限。以反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。哮喘发作时患儿气道发生阻塞儿童哮喘症状不只是喘不上气还有很多早期表现.

反复咳嗽超过一个月，以晨起和夜间咳嗽为主，常为刺激性干咳，少痰。运动、大笑、吸入冷空气、进食冷食、闻到刺激性气味后刺激性干咳加重。反复胸闷，感冒时或运动后加剧。

在受到过敏原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕、眼痒等，婴幼儿可表现为揉眼、搓鼻等，进而出现咽痒、干咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。

突然发作的喘息是儿童哮喘的主要特征，根据哮喘的严重程度不同患儿在这个时期表现有较大的差异。
1.患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到“拉风箱”样“咝咝声”。
2.呼吸频率增快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动，严重可以出现点头呼吸。
3.许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为刺激性干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰；严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。

在缓解期，哮喘患儿可无任何症状和体征，对日常活动没有影响，或仅仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。少数患儿可有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。

1. 遗传因素。遗传是哮喘发生的一大因素。

如果父母都有哮喘，那么子女患有哮喘的机率可以达到60%以上，如果父母中有一方有哮喘，那么子女得病的机率会降到20%左右，如果父母都没有哮喘的话，则子女的患病机率则仅有6%左右。如果家庭成员及其亲属患有-过敏性疾病如过敏性鼻炎、皮肤过敏或食物、药物过敏等，也会增加后代患哮喘的可能性。
2. 环境因素。如果患儿对尘螨、花粉、动物皮毛、药物、海产品、热带水果食物等过敏，婴儿的话对鸡蛋、牛奶过敏，那么便要警惕哮喘的发生。如果长期无法回避这些过敏原，那么不但容易得上哮喘，而且不好控制。

有些家长可能觉得一旦宝宝得了哮喘就是一辈子的事情，再也治不好了！但其实，大多数儿童哮喘在规范化、系统化治疗后，能够得到控制，预后良好，有一个正常、幸福的童年。

这不，儿童哮喘防治指南，它来了！

在儿童哮喘的长期治疗方案中，常常会用到两种药物——控制类药物和缓解类药物。控制类药物是患儿需要坚持每天使用的，以吸入的糖皮质激素（ICS）为主。作为哮喘长期控制的首选药物，它可以有效控制哮喘症状、改善肺功能，减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作。

在治疗中，吸入的糖皮质激素通常采取中、低剂量，十分安全。多项研究显示，长期规范的吸入中低剂量ICS 治疗，不影响孩子的骨密度，与正常孩子相比在成年后无明显身高差异。相反，如果不坚持用药，哮喘反复发作不仅对孩子生长发育有不良影响，而且严重者会对肺部产生不可逆的损害。家长们一定要注意遵医嘱，不可给宝宝随心用药。

儿童哮喘用药的另一种则是针对哮喘急性发作期的缓解类药物，以吸入型速效β受体激动剂为代表，在数分钟起效，能有效、快速缓解症状。

家长们要注意给宝宝随身携带缓解类药物，若有哮喘发作先兆，如咳嗽、气促、胸闷等，一旦出现应及时使用应急药物。

患有哮喘的孩子半数以上同时患有变应性鼻炎，有的患儿并存鼻窦炎、阻塞性睡眠通气障碍、胃食管反流和肥胖等，家长们可千万不要忽视了对这些共存疾病和因素的联合治疗，这样才能达到1+1>2的效果。

1.危险因素要远离
根据患儿的具体情况，比如孩子对什么过敏而采取切实可行的预防措施，减少包括变应原、烟草烟雾、污染物、病毒及药物等的接触；保持家里的空气流通；外出可以给孩子戴上口罩。
2.病情每日需检测
鼓励患儿坚持每日定时测量呼气流量峰值（PEF）、监测病情变化、记录哮喘日记。
3.饮食护理要做好
建议进食清淡、易消化、足够热量食物，避免刺激性食物。如果宝宝有明确的食物过敏史，除了家长清楚外，还需要将过敏食物告诉学校老师及亲朋好友，避免误食！
4.适当锻炼少不了
鼓励孩子适当地参加慢跑、游泳等体育运动，不仅可以舒缓心情，还能够促进骨骼生长，提高孩子的心肺功能、缓解改善哮喘症状。